Dolor articular Los dedos son un signo indispensable de cualquier patología articular en la que los componentes estructurales de estas articulaciones están dañados. En primer lugar, el dolor en el área de estas articulaciones puede asociarse con varias enfermedades autoinmunes (brillo rojo sistémico, artritis reumatoide, artritis psoriásica, etc.) en el que los factores inmunes causan daño a sus propios tejidos articulares.
La próxima razón principal que puede iniciar dolor En las articulaciones de los dedos, puede haber lesiones (contusiones, dislocaciones, fracturas óseas, ligamentos). El dolor en estas articulaciones también puede ser provocado por cambios degenerativos que ocurren en sus tejidos articulares. Esto a menudo se puede observar con osteoartritis.
Anatomía de las articulaciones de la mano
Todas las juntas de la mano son habituales para dividirse en los siguientes grupos:
- articulación de muñeca;
- articulaciones de la muñeca;
- articulaciones del patrón carpiano;
- articulaciones interpenciales;
- Juntas parlemonales-falánxicas;
- Juntas interfalánxicas.
La articulación de la muñeca
La articulación de la muñeca está formada por los huesos de los huesos proximales (superior) varias muñecas (trihédrico, semi luna, huesos escafoides) y áreas distales de radiación y huesos del codo. El hueso del codo no está directamente conectado a los huesos de la muñeca, sino con la ayuda de distal (Más bajo) El disco articular. Esta estructura separa la cavidad de la articulación de la muñeca de la cavidad distal (Más bajo) La articulación.
Juntas de la muñeca
Las juntas de la muñeca están representadas por tres tipos de articulaciones. La primera forma incluye las juntas que se encuentran entre los huesos de la parte superior (escafoides, semi luna, triédrico, en forma de guisante) o la fila inferior (En forma de gancho, ceñoso, trapezoidal, atrapando huesos). Estas articulaciones se denominan juntas intercambianas. Por el segundo tipo, se clasifica la articulación de SO Mid -Wrist. Esta junta tiene una forma en forma de S y se forma debido a la conexión de los huesos de la fila superior e inferior de la muñeca. El tercer tipo incluye la articulación del hueso del guisante. A través de esta articulación, el hueso triédrico está conectado al hueso del guisante.
Articulaciones de la penal de capacen
Las articulaciones del panel carpiano conectan los huesos de las muñecas y los huesos metacarpianos. Estas articulaciones están formadas por el contacto de los extremos proximales (jardines) Los huesos metacarpianos y las secciones distales de los huesos del carpo perteneciente a la segunda fila. Las articulaciones del patrón carpiano incluyen dos articulaciones principales. El primero es la articulación del carpalo del pulgar. Está formado por la conexión del primer hueso metacarpiano con atrapamiento de huesos.
La segunda articulación es la articulación común de las patas del carpo para el resto de los compuestos del carpiano-pypyna entre el segundo, tercero, cuarto, quinto huesos metacarpianos y trapezoidales, huesos de la cabeza y, en parte, una sección de atrapada de huesos. La articulación del patrón carpiano del pulgar está separada de la articulación total del patrón carpiano. Debido a que son posibles movimientos más activos, en comparación con el resto de las patas del carpo (que están incluidos en la articulación general de la vía carpiana) que se consideran sedentarios. Las articulaciones del panel del carpo se reforzan por las fuertes cápsulas articulares, así como los ligamentos (ligamentos de espalda y manguera palmar).
Interpretan articulaciones
Las superficies laterales del segundo, tercero, cuarto y quinto huesos metacarpianos, cuando se contactan entre sí, forman juntas interprex. Estas articulaciones tienen cápsulas articulares separadas, que se acercan a las cápsulas de las articulaciones del carpalo, están conectadas con ellas. Además de las cápsulas, estas articulaciones tienen un aparato ligamentoso representado por ligamentos metacarpianos entre escenas, así como los ligamentos traseros y palmar en combinación. Las juntas interpener se atribuyen a las articulaciones sedentarias de la mano, ya que las superficies articulares de los huesos que forman estas articulaciones tienen una forma plana.
Articulaciones de parleen-falán
Las articulaciones de Parleus-Phalanx son compuestos entre distales (más bajo) con los extremos de los huesos metacarpianos y proximal (superior) Áreas de las primeras falanges de los dedos de la mano. Cada dedo de la extremidad superior tiene su propia articulación metacarponal. Por lo tanto, hay cinco articulaciones de falanceo metacarpianos en cada mano.
Articulaciones interfalánicas
Las articulaciones interpofalánicas se forman mediante la combinación de falanges vecinas de cada uno de los dedos. Grande (primero) El dedo solo tiene una articulación interfaliada, ya que este dedo solo tiene dos falange (proximal y distal). El resto de los dedos de cada una de las manos tienen dos articulaciones interfaliables.
El primero de ellos se localiza entre el primero (proximal) y el segundo (promedio) dedos y llamadas falanges proximales (superior) Articulación interphalang. El segundo forma la conexión entre el promedio (segundo) y el último (distal) Falanges de dedo. Las segundas articulaciones interfalángicas se denominan articulaciones interfaliadas distales. Las articulaciones entre falange se fortalecen con ligamentos colaterales y palmar. Estas articulaciones pertenecen a las juntas de bloque, cuyos movimientos son posibles solo alrededor del plano frontal (Luchando y doblando).
¿Qué estructuras pueden inflamarse en las articulaciones de las manos?
La inflamación es un proceso patológico típico característico de esos tejidos y órganos que fueron dañados por cualquier motivo. Vale la pena recordar que, en la mayoría de los casos, cada enfermedad (Por ejemplo, gota, artritis reumatoide, etc.) o trauma que dañe las articulaciones de las manos en un grado u otro, afectan no solo lo articular, sino también el periter (nervios, músculos, tendones, grasa subcutánea, piel) Estructuras.
Las siguientes estructuras articulares pueden inflamarse en las articulaciones de las manos:
- cartílago articular;
- Exprimiendo tejido óseo;
- cápsula de la junta;
- Ligamentos articulares.
Las causas del dolor en las articulaciones de la mano y los dedos
La principal participación entre las razones que causan dolor en las articulaciones de la mano y los dedos está ocupada por lesiones mecánicas (Fracturas, dislocaciones, contusiones, etc.) y enfermedades autoinmunes sistémicas (Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, psoriasis, etc.). Además de estas causas, el dolor en las articulaciones de las manos puede causar enfermedades asociadas con trastornos metabólicos (Por ejemplo, gota, osteoartrosis).
Existen las siguientes causas principales que causan dolor en las articulaciones de la mano y los dedos:
- hematoma de la mano y los dedos;
- fractura de los huesos del pincel;
- dislocaciones del pincel;
- lesión de ligamentos de la mano;
- artritis reumatoide;
- Enfermedad Kinbek;
- artritis reactiva;
- gota;
- artritis psoriásica;
- sinovitis;
- osteoartrosis;
- Sistema de lupus rojo.
Hematoma de pincel y dedos
Un hematoma es uno de los tipos de lesiones cerradas, en las que hay un daño a los tejidos blandos (músculos, tendones, nervios, piel) Y no hay heridas en el lugar donde se dirigió la acción principal del factor traumático. Los moretones de los tejidos blandos de la mano y los dedos rara vez se encuentran de forma aislada (por separado) de los contusiones de las articulaciones de la mano y los dedos. Por lo tanto, con este tipo de lesiones, se encuentran síntomas mixtos, lo que indica el daño a las articulaciones de la mano y la lesión del periarticular (peri -humano) telas. Los moretones del cepillo y los dedos generalmente se encuentran cuando se caen de la mano, lo dañan con un objeto contundente, con su compresión o pellizco.
Muy a menudo, los contusiones de la zona quística provocan daños en los troncos principales de los nervios medianos, radiales y del codo (que inervan el área de la mano y los dedos), que se manifiesta inmediatamente por la pérdida de la sensibilidad de la piel, y en algunos casos incluso la desaparición de las funciones motoras de los dedos.
El edema inflamatorio de las estructuras articulares y perihumanas se desarrolla como resultado de la expansión de numerosos vasos que son suministros de sangre. Este edema es una de las reacciones de inflamación, que ocurre en respuesta al daño a los tejidos durante los contusiones.
Una fractura de los huesos del cepillo
Muy a menudo, la causa del dolor en las articulaciones de la mano puede ser varias fracturas de sus huesos, ya que estos huesos se registran directamente en la formación de superficies articulares. Dependiendo de la posición anatómica del hueso dañado, todas las fracturas se dividen en tres grupos principales. El primer grupo incluye fracturas de los huesos de la muñeca. El segundo incluye fracturas de huesos metacarpianos tubulares. El tercer grupo incluye fracturas de huesos de las falanges de los dedos.
Los lugares de daño más frecuentes en la zona carpiana del cepillo son los huesos semimonales y escafoides. Se produce una fractura de estos huesos durante las caídas en el cepillo y se acompaña de dolor en el área de la muñeca y las articulaciones medianas de la muñeca. El síndrome de dolor también se puede observar en lugares de localización anatómica de estos huesos.
La fractura más frecuente de los extremos de los huesos metacarpianos es una fractura de la base del primer hueso metacarpiano (el que está unido a las falanges de los huesos del pulgar). Con esta lesión, el edema y el dolor aparecen en la zona de la base del primer hueso metatarsiano, así como en esa parte de la articulación del patrón carpiano, que directamente adyacente a ella. El pulgar con tal fractura se acorta, se dobla y lleva a la palma de su mano. Sus movimientos son limitados.
Las fracturas de la falange del cepillo van acompañadas de deformación, una disminución en la longitud de los dedos, la pérdida de su función, dolor agudo e hinchazón en sus articulaciones interfalánicas y tejidos perifrumanos. Con fracturas de falanges de los dedos con un desplazamiento de fragmentos óseos, palpación (en palpación) Puede identificar su abultamiento en la superficie palmar del cepillo, y en la parte posterior, por el contrario, un agujero o aislamiento. Estos fragmentos suelen ser móviles, cerca de ellos, a menudo puede detectar sangrado subcutáneo (hematomas).
Dislocación del cepillo
La dislocación es una condición patológica en la que las áreas de huesos que forman cualquier articulación van más allá de sus límites anatómicos, que, por lo tanto, se manifiesta por una pérdida completa o parcial de la función de esta articulación. Además de la función de la articulación deteriorada durante las dislocaciones, también se encuentran dolores graves en la articulación afectada, hinchazón y un aumento local en la temperatura. Durante las dislocaciones del cepillo, la aparición de hinchazón se explica no solo por la presencia de inflamación en los tejidos perihumanos dañados, así como las estructuras de la articulación, sino también por una protuberancia de la articulación ósea emanada.
Los tipos de dislocaciones más frecuentes del pincel
| El nombre de la dislocación | El mecanismo de dislocación | ¿Qué articulación está asombrada? |
| Verdadera dislocación del pincel | Las superficies articulares de los huesos de la muñeca se desplazan en relación con la superficie articular del hueso radial hacia la palma o en la parte posterior de la mano. |
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| Dislocación perilunar | Los huesos de la muñeca y el resto del cepillo se desplazan en relación con el mediodía y el hueso radial en la parte posterior del pincel. |
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| Dislocación del hueso | Al mismo tiempo, el hueso escafoides muestra la dislocación en el lado de la radiación en paralelo (en el mismo plano) a los huesos cercanos de la muñeca. A veces puede cambiar en el lado palmar, es decir, cambiar a la palma de la trampa de huesos, con menos frecuencia en el mismo lado del hueso trapezoidal. |
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| Dislocación de la semimonía | Hay un deslizamiento de la media luna en dirección a la palma, de modo que el espacio en el lugar de este hueso no permanece ocupado. Está ocupado gradualmente por el hueso de la cabeza, penetrando aquí desde la segunda fila de los huesos de la muñeca. Esta dislocación es una complicación de la autorregulación de la dislocación peligrosa. |
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| Dislocación del primer hueso metacarpiano | La superficie articular de la base del primer hueso metacarpiano se desplaza en relación con la superficie articular de la captura de huesos en el lado de la radiación, arriba (proximal) y en el mismo plano con los huesos de la muñeca. Por lo tanto, el pulgar se tira un poco hacia atrás y hacia la articulación de la muñeca. |
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| Dislocación de las falanges de los dedos | Hay dislocaciones de los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas y las articulaciones interfalánicas. En el primero, la superficie articular de la falange proximal de los dedos (Junto con todo el dedo) cambia en relación con la superficie articular de los huesos metacarpianos. Con el segundo, hay un desplazamiento entre los huesos de las falanges del dedo en sí. Por lo general, hay dislocaciones de espalda y palma de las falanges de los dedos. |
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Daño a los ligamentos de la mano
La lesión de los ligamentos junto con los contusiones del cepillo se atribuye al daño traumático cerrado. Esta patología se encuentra principalmente con una extensión excesiva de la mano, dedos en cualquier dirección. Los principales tipos de lesiones del montón de pinceles son su estiramiento y ruptura. Con estiramiento en la zona de daño, se observan un ligero voltaje y ruptura parcial de las fibras del tejido conectivo. Con la ruptura de los ligamentos, todo el ligamento se divide en dos extremos interminables.
Se distinguen los siguientes tipos principales de rupturas de los ligamentos del pincel:
- ruptura del ligamento colateral radial de la muñeca;
- ruptura del ligamento colateral del codo de la muñeca;
- ruptura de ligamentos de intercepción;
- ruptura de los ligamentos laterales de las articulaciones de falsificación metacarpica;
- Ruptura de los ligamentos laterales de las articulaciones interfalang.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad en la que el sistema inmune humano daña los tejidos del cuerpo. En otras palabras, la artritis reumatoide es una patología autoinmune. Esta enfermedad también es sistémica, ya que muchos tejidos se ven afectados (músculos, articulaciones, vasos, etc.) y órganos (Corazón, riñones, pulmones, etc.) en el cuerpo.
A pesar del hecho de que la artritis reumatoide es una enfermedad sistémica bajo ella, en mayor medida, las articulaciones sufren, mientras que la lesión de otros tejidos y órganos está en segundo plano. Con esta enfermedad, casi todos los tipos de arbustos pueden verse afectados (Mundos de pulseras, rutas de carpales, metacarpio-falange, juntas interfalánxicas). La lesión suele ser simétrica (aquellos. Las mismas articulaciones se ven afectadas) En ambas manos, acompañado de hinchazón, dolor en las articulaciones dañadas. Por la mañana, durante el levantamiento de la cama, hay cierta rigidez en las articulaciones afectadas, que pueden durar aproximadamente 1 hora y luego desaparecer sin rastro.
Muy a menudo con artritis reumática cerca de las articulaciones afectadas del cepillo (Más a menudo las articulaciones de piano-falange, interfalánxis) Aparecen nódulos reumatoides. Son una formación redondeada ubicada debajo de la piel. En el pincel, estas formaciones surgen con mayor frecuencia en la parte posterior. En la palpación, son densos, inactivos, indoloros. El número de ellos puede variar.
Enfermedad kinbek
La enfermedad de Kinbek es una patología en la que se ve afectado un hueso carpiano semimonedor del cepillo. La enfermedad se desarrolla como resultado de una sobrecarga física a largo plazo de las palmas de las manos. Por lo general, ocurre en especialistas en profesiones de construcción: yesos, albañil, carpintería, etc. Actividad física excesiva de las palmas de las palmas con mayor frecuencia este hueso, ya que ocupa la posición central en la articulación de la muñeca. Muy a menudo, durante la enfermedad de Kinbek, el cepillo de una mano se ve afectado y, por regla general, el principal (La mano con la derecha está dañada, la mano con la izquierda está dañada).
Artritis reactiva
La artritis reactiva es una patología de la génesis inmunopatológica, en la que su propio sistema inmune ataca a varias articulaciones en el cuerpo, por lo que se desarrolla la inflamación autoinmune en ellas. A diferencia de otras enfermedades autoinmunes (Por ejemplo, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, en la aparición del cual se supone un origen infeccioso) En la artritis reactiva, se traza una relación clara entre la infección (y, en particular, intestinal o urogenital) y el desarrollo de lesiones conjuntas.
Además, con esta patología, los ganglios linfáticos pueden aumentar y aparecer fiebre. Cuando la transición de la artritis reactiva a una forma crónica, con el tiempo, los pacientes pueden indicar signos de enfermedad renal, cardíaco y atrofia muscular, puede ocurrir la bursitis (Inflamación de las bolsas periosemantales), tendiendovaginitas (Inflamación de la vagina de los tendones) y otros.
Gota
La gota es una enfermedad basada en el desarrollo de la acumulación de ácido úrico en el cuerpo y su deposición en forma de sales en las articulaciones. El ácido urálgico es el producto final del metabólico de bases de purina y pirimidina. Sirven como base para la construcción de moléculas de ADN y ARN, algunas formaciones de energía (adenosina trifosfato, monofosfato de adenosina, etc.) y vitaminas.
El dolor con gota ocurre principalmente en las pequeñas articulaciones de las extremidades inferiores y superiores. Además, en el 50% de todos los casos clínicos, la enfermedad comienza con la primera articulación más de las piernas. En las manos, como regla, las articulaciones interfaliadas de los dedos se ven afectadas, con menos frecuencia, las articulaciones radiantes. La gota generalmente daña una o más articulaciones en una extremidad, a veces las articulaciones de otras extremidades están involucradas en el proceso inflamatorio.
Artritis psoriásica
La artritis psoriásica es una patología en la que varias articulaciones se inflaman en el contexto de la psoriasis. El desarrollo de la psoriasis se basa en una violación de la interacción entre las células inmunes y las células de la piel como resultado de lo cual en el cuerpo (y especialmente en la piel) Hay reacciones autoinmunes que causan inflamación.
Sinovitis
La sinovitis es una inflamación de la cubierta sinovial de las articulaciones, acompañada de daños a sus tejidos y la acumulación de líquido patológico en las articulaciones afectadas. La sinovitis no es una enfermedad separada, sino que sirve como una complicación de otras enfermedades. Puede ocurrir con patologías endocrinas, alérgicas, infecciosas, autoinmunes, cepillos, etc.
Osteoartrosis
La osteoartritis es una enfermedad en la que existe una violación de los procesos de formación de tejido de cartílago normal en varias articulaciones. Estos procesos se violan bajo la influencia de ciertos factores predisponentes externos e internos. Pueden ser lesiones en las articulaciones constantes, actividad física prolongada (En el trabajo, en la vida cotidiana, durante los deportes), herencia, otras enfermedades conjuntas, etc.
Las articulaciones de los dedos están doloridas con esta patología, porque en el periarticular (peri -humano) Los tejidos ocurren inflamación, los nervios se ven afectados. Un rasgo característico de la osteoartritis es la conexión del dolor con la actividad física. El dolor en las articulaciones aparece principalmente en y/o después de una sobrecarga física pesada y desaparece en reposo o después de reposo.
Sistema de lupus rojo
Un lupus eritematoso sistémico es una patología autoinmune, en la que en el cuerpo humano hay una producción de un sistema inmune de anticuerpos autoinmunes, atacando varias estructuras de células y tejidos. En particular, con él, se observa la producción de los anticuerpos anti -core calculados SO que dañan los núcleos celulares y las moléculas de ADN y ARN. Con un lupus rojo, se ven afectados varias telas y órganos: cuero, vasos, corazón, pleura, pericardio, riñones, articulaciones, etc.
El lupus rojo del sistema se asocia constantemente con otros signos adicionales intactos: debilidad, pérdida de peso, fiebre (Mejora de la temperatura corporal). Sin embargo, los síntomas especiales son de mayor importancia, sin los cuales no se realiza el diagnóstico de lupus rojo. Estos signos especiales son la fotodermatitis (Inflamación de la piel bajo la influencia de la luz solar), erupción discoid (La apariencia en la piel del cuello, el cofre de las paples rojas), Lupoid Butterfly (La aparición de manchas rojas en la piel cerca de la nariz), erosión en la cavidad oral, daño renal (Glomerulonefritis), serosites (Inflamación de membranas serosas) y otros.
Diagnóstico de las causas del dolor de dolor
Las manos del dolor en las articulaciones de la mano se dedican al diagnóstico y el tratamiento de las causas del dolor, principalmente un traumatólogo y un médico de reposo A. Para diagnosticar tales razones, estos médicos usan principalmente clínicos (Colección de anamnesis, inspección externa, palpación, etc.), radial (radiografía, tomografía computarizada) y laboratorio (Análisis de sangre general, análisis de sangre bioquímica, etc.) Métodos de investigación.
Dependiendo de la causa del dolor en las articulaciones de la mano, todos los diagnósticos se pueden dividir en las siguientes secciones:
- Diagnóstico de lesiones traumáticas del cepillo (contusiones, dislocaciones, fracturas, ligamentos);
- diagnóstico de artritis reumatoide;
- Diagnóstico de la enfermedad de Kinbek;
- diagnóstico de artritis reactiva;
- diagnóstico de gota;
- diagnóstico de artritis psoriásica;
- Diagnóstico de sinovitis;
- diagnóstico de osteoartrosis;
- Diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
Diagnóstico de lesiones de cepillos traumáticos
Cuando lesiones del cepillo, debe consultar a un traumatólogo. Los principales métodos de diagnóstico que se utilizan en la práctica médica para identificar el daño traumático en el cepillo (fracturas, dislocaciones, ligamentos, moretones), son un examen externo, anamnesis, métodos de investigación de radiación (radiografía, tomografía computarizada).
La recopilación de datos anamnestic permite al médico identificar incidentes que lideraron o podrían provocar una lesión en el cepillo. La historia de la anamnesis también se usa para aclarar los síntomas que molesta al paciente. Durante un examen externo en el pincel, es posible detectar hinchazón, hematomas, su deformación, limitación de la movilidad articular. Con la ayuda de la palpación, el médico revela la presencia de dolor, violación de la forma anatómica de la articulación, daño a los ligamentos. Métodos de investigación de radiación (radiografía, tomografía computarizada) Le permiten confirmar el diagnóstico, ya que durante su uso, el daño mecánico a las formaciones anatómicas del pincel es claramente visible.
Tratamiento de patologías que causan inflamación de las articulaciones de la mano
Para el tratamiento de causas de dolor en las articulaciones de la mano y los dedos, los médicos, en primer lugar, recetan una variedad de medicamentos (Antiinflamatorio, analgésicos, anti -Rhevetas, etc.). En algunos casos, combinan el uso de estos productos con procedimientos fisioterapéuticos. El daño traumático al cepillo a menudo se trata quirúrgicamente o se aplica a la extremidad superior afectada del vendaje de yeso.
Para aliviar el dolor y aliviar la inflamación, la primera ayuda puede ser el uso de un AINE externo. El medicamento bloquea selectivamente el COO-2 y actúa directamente sobre la fuente del dolor. Se absorbe rápidamente gracias a una textura especial, no deja rastros de ropa, tiene un olor agradable.
Dependiendo de la patología que causa inflamación en las articulaciones de la mano, todo el tratamiento se puede dividir en las siguientes partes:
- tratamiento de lesiones traumáticas del cepillo (contusiones, dislocaciones, fracturas, ligamentos);
- tratamiento de la artritis reumatoide;
- tratamiento de la enfermedad Kinbek;
- tratamiento de la artritis reactiva;
- tratamiento de gota;
- tratamiento de la artritis psoriásica;
- tratamiento de sinovitis;
- tratamiento de la osteoartritis;
- Tratamiento del lupus eritematoso sistémico.